Hemorragias

Saber actuar de forma adecuada y rápida ante la presencia de una hemorragia activa es de vital importancia en la atención primaria de una victima de trauma; de no ser así, el volumen sanguíneo perdido sera mucho mayor y en cuestión de minutos, la victima puede caer en estado de inconsciencia o SHOCK.

La mayor prioridad en el proceso de atención de una victima de trauma es el "control de hemorragias exanguinantes". Estadisticamente una victima de trauma que entra en shock hipovolemico tiene una tasa de supervivencia del 4%, mientras que una victima de trauma con hemorragias controladas en una etapa temprana tiene una tasa de supervivencia de hasta el 96%.

Definición y tipos de hemorragia

Un sangrado o hemorragia se puede definir como la salida de sangre del sistema circulatorio que es causada por el daño y la ruptura de los vasos sanguíneos.

Las hemorragias se pueden clasificar de la siguiente forma:

Por ubicación.

• Interna: Se produce por debajo de la piel o en las vísceras del cuerpo caracterizándose por la acumulación de sangre en el tejido o las cavidades adyacentes.

La sangre no se ve ya que jamas se expone a exterior del cuerpo pero se puede sospechar de este tipo de hemorragias dependiendo del tipo de evento relacionado (accidente) o los signos y síntomas del shock.

• Externa: Se produce por la ruptura de los vasos sanguíneos en una herida que atraviesa la piel y los tejidos subyacentes a esta, ocasionando que la sangre se exponga fuera del organismo.

• Exteriorizada: Son aquellas hemorragias internas en las que la sangre sale del organismo a través de un orificio natural del cuerpo, (oídos, boca, genitales, ano, nariz).

Por gravedad.

• Arterial: Se produce por la ruptura de una arteria (muy grave), se caracteriza por un tono sanguíneo rojo brillante (sangre oxigenada) y por que la salida de la sangre va acorde a los latidos cardíacos.

• Venosa: Se produce debido a la ruptura de una vena (medianamente grave dependiendo del calibre de la vena involucrada), se caracteriza por un tono sanguíneo rojo obscuro (sangre desoxigenada) y por que el flujo sanguíneo es constante.

• Capilar: Se produce por la ruptura de pequeños vasos sanguíneos denominados capilares (de baja gravedad), se caracteriza por una perdida menor de sangre y regularmente se presenta en forma de goteo.

Una hemorragia puede ser ocasionada por diversos mecanismos de lesión o patologías previamente existentes; entre los mas comunes se encuentran:

• Traumatismos

• Heridas

• Impacto por arma de fuego

• Agentes cortantes

• Abrasiones

• Agentes punzantes

• Mordeduras

• Aplastamiento

• Accidentes vehiculares

Estado de shock como principal complicación de una hemorragia

La perdida de sangre ocasionada por una hemorragia masiva no controlada, puede derivar a un shock hipovolemico y si este no se compensa puede derivar a un paro cardiorespiratorio y progresivamente a la muerte.

El estado se shock se define como un estado de baja perfusion sanguínea en el organismo; significa que existe una deficiencia circulatoria generalizada en todos los tejidos y órganos de cuerpo.

El shock hipovolemico se presenta cuando existe una perdida importante de fluidos en el organismo. Cuando existe una disminución en el volumen sanguíneo, la sangre no es suficiente para ser llevada a todo el organismo y la circulación se ve comprometida.

Los signos y síntomas mas comunes del shock son:

• Alteraciones en el estado de conciencia

• Respiración rápida y superficial

• Pulso rápido y débil

• Sudoración fría y pegajosa

• Vomito

• Sensación de angustia

Métodos para contener una hemorragia

A través e los años se han probado diferentes métodos para contener una hemorragia e manera eficaz; sin embargo nos centraremos en los 2 mas efectivos y que requieren menos entrenamiento para ser aplicados de manera eficaz por cualquier persona.

"Recuerda que antes de tener contacto con los fluidos de una persona (incluida la sangre), es importante que te coloques guantes de látex, nitrilo o algún otro material sintético que te brinde una barrera de protección"

Presión directa

Es el método mas sencillo de efectuar y consiste en colocar un apósito o gasas sobre la herida presionando firmemente con la palma de la mano por lo menos durante 10 minutos o hasta detener completamente el sangrado.

Vendaje compresivo

Si la hemorragia se controla o existen múltiples lesiones que requieren atención, se puede realizar un vendaje compresivo que ejercerá presión sobre la herida y los apósitos colocados anteriormente permitiendo que puedas concentrarte en otras lesiones.

Recuerda que al ejercer presión directa es probable que el apósito o las gasas que estas usando terminen por saturarse de sangre. Puedes colocar mas apósitos o gasas por arriba del primero pero JAMAS deberás retirar el primer apósito ya que en el se esta llevando a cabo el proceso de coagulación y al retirarlo podrías reactivar la hemorragia.