La palabra Triage, proveniente de vocablo francés "trier", significa selección o clasificación y era comúnmente empleada en el sector agrícola. Su utilización en el área de la medicina es e reciente aplicación y tiene una aceptación internacional.
Los ejércitos napoleónicos fueron los primeros en aplica la clasificación de sus bajas y heridos en el campo de batalla, siendo el cirujano militar, Barón Dominique Jean Larre e padre de a teoría moderna del Triage.
El triage básico o triage pre-hospitalario se realiza en la zona de triage, una zona limítrofe entre la zona de rescate y el área de atención.
Se realiza por personal de enfermería o personal del área pre-hospitalaria que se encuentre en la zona del incidente empleando técnicas básicas, rápidas y de aplicación simple para clasificar a las victimas involucradas en el evento.
En esta fase no se deben emplear mas de 30 segundos por victima muerta, mas e un minuto por victima leve y mas de 3 minutos por victima grave.
Sus características hacen que no sea el triage mas preciso en la selección y clasificación de las victimas. Permite clasificación por exceso (percepción aumentada e la gravedad) pero jamas por defecto (percepción disminuida de la gravedad), permitiendo que los heridos mas graves sean rápidamente atendidos.
Triage S.T.A.R.T (Simple Triage And Rapid Treatment)
Uno de los tipos de triage mas utilizados por los servicios de emergencias a nivel mundial es el método START. Tiene un reconocimiento internacional y es el empleado en la actualidad para realizar una clasificación efectiva en situaciones de crisis por una gran cantidad de servicios de emergencia.
Es un método desarrollado en 1984 por un grupo de médicos, enfermeras y bomberos. Su finalidad radica en la clasificación de los heridos en accidentes con múltiples victimas en donde los servicios de emergencias y el personal que da respuesta al evento es sobrepasado por la cantidad de personas involucradas. (El triage START esta diseñado para implementarse en el área pre-hospitalaria por personal no medico).
Para la implementacion del triage START se emplea un código de 4 colores:
Rojo: Pacientes muy graves que requieren una atención inmediata. (Prioridad 1).
Amarillo: Pacientes graves que pueden esperar para ser atendidos entre 1 y 3 horas. (Prioridad 2).
Verde: Pacientes con heridas poco graves o ambulatorios que no requieren una atención inmediata y pueden demorar mas tiempo su atención sin correr un riesgo vital. (Prioridad 3).
Negro: Pacientes que a la llegada de los servicios de emergencias o en su evaluación inicial no presentan signos vitales (respiración y pulso). (Prioridad 4).
Gris: Se usa para victimas con lesiones no compatibles con la vida, es decir, a punto de morir (No forma parte del codigo de colores del triage START)
El método START evalúa 4 parámetros para clasificar la gravedad de un paciente:
Deambulacion
Respiración
Perfusion
Estado mental
"Durante el triage no se le brinda asistencia a los pacientes, únicamente se les clasifica de acuerdo a sus estado y la gravedad de sus lesiones. No se cuestionan las ordenes y la clasificación de las victimas se hace siempre de forma individual recordando que una lesion siempre es un evento dinámico que requiere de una revaloracion continua"
Pasos del triage S.T.A.R.T
Paso 1. (llamar a las victimas)
Se ingresa al area del incidente.
El personal debe identificarse apropiadamente y tomar el liderazgo o control en la situación.
Se da la indicación de que todas las personas que puedan caminar se dirijan a un área de concentración previamente seleccionada. (pacientes ambulatorios)
(La mayoría de estas personas se clasifican con el color verde debido a la baja gravedad de sus lesiones)
Paso 2. (Respiración)
Valore la respiración de la victima. ¿la victima respira?
En caso de ventilación ausente, apertura la vía aérea usando la maniobra frente-mentón o tracción mandibular, según las características del paciente.
Si la ventilación sigue ausente, la victima se etiqueta como color Negro y no se inicia RCP.
Si la Frecuencia Ventilatoria es <30 rpm o >10 rpm, se le asigna a la victima el color Rojo.
Si la Frecuencia Ventilatoria es normal, se procede a evaluar el siguiente punto. (Perfusion)
Paso 3. (Perfusion)
Se valora el llenado capilar y el pulso radial. Si el llenado capilar es <2 segundos o el pulso radial no es perceptible, se le asigna el color Rojo.
Si el llenado capilar es >2 segundos y se localiza el pulso radial, se procede a evaluar el siguiente paso. (Estado mental o respuesta)
Paso 4. (Estado mental o nivel de respuesta)
Valore el estado mental. Si la victima demuestra que puede seguir ordenes, solicite que ejecute tareas simples.
Si no existe una respuesta o la victima no puede ejecutar la orden, se le asigna el color Rojo.
Si la victima sigue las ordenes, se le asigna el color Verde o Amarillo, según el estado general de sus lesiones.
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